兹有__________同学，________学院_________班学生，住_______宿舍，学号__________，本学期在校外_____________（地址）参加勤工助学，勤工助学时间段为：_________________________________________，此证明有效期截止到2021年6月30日。

特此证明。

辅导员签名：

院系：（盖章）

年 月 日

注：请住校外勤工助学同学按用工时间段凭此证明出入校门。